肌少症是一种复杂的多因素疾病,临床治疗的目的在于减缓或逆转肌肉质量与功能的下降,减少相关并发症,提高生存质量。目前对于肌少症的治疗方法涉及康复治疗、药物治疗、营养支持等方面。
1.康复治疗
(1)有氧运动
不论年龄大小,有氧运动可使线粒体数量和酶的活性增加,促进肌肉蛋白质合成和提高肌肉质量,同时还可以减少体内( 包括肌内) 脂肪,从而提高肌肉功能。
(2)抗阻力训练
抗阻力训练是一种对抗阻力的运动,主要目的是训练人体的肌肉。传统的抗阻力训练有俯卧撑、哑铃、杠铃、坐位抬腿、静力靠墙蹲、拉弹力带等项目。抗阻训练可延缓衰老,减少脂肪含量,减少损伤和疼痛,改善身体对碳水化合物的代谢机能,增加骨密度,减少骨质疏松等。
研究显示,有氧运动和抗阻训练均能有效减缓肌肉质量和肌肉力量的下降,且抗阻力训练在减轻肌少症发展方面较有氧运动效果更好。
2.中医治疗
(1)中药治疗
在中医学中肌少症可归于“痿症”范畴,主要与肝、脾、胃、肾、肺的功能失调有关。中医学认为肌少症的发生大多由于脾胃不足、肝肾亏虚、瘀血阻滞所致。治疗重在补虚祛瘀,增强肌力和耐力。临床可根据患者的症状、舌脉等进行辨证选方治疗。
对于脾胃不足者,主要表现为肢体软弱无力逐渐加重,神疲肢倦,肌肉萎缩,少气懒言,进食减少,大便不成形,面色白或萎黄,无光泽等症状,可选用补中益气汤加减。
对于肝肾亏虚者,主要表现为肢体软弱无力,尤以下肢明显,腰膝酸软,不能久立甚至不能行走,肌肉萎缩明显,或伴有眩晕耳鸣,舌咽干燥等症状,可选用虎潜丸加减。
对于瘀血阻滞者,主要表现为四肢痿弱,肌肉瘦削,手足麻木不仁,四肢青筋显露,可伴有肌肉或关节活动时隐痛不适,可选用补阳还五汤加减。
需要注意的是,以上药物均应由专业医师辨证处方,在医师指导下服用。
食疗
除服用中药汤剂外,还可选用食疗的方法。中医食疗是以中医理论基础为指导原则,利用食物的性味、归经、功效,按照饮食调理原则,进行防病治病,促进病体康复的方法。老年人尤其是肌少症患者平日可以多食用山药、薏苡仁、莲子、陈皮、大枣、桑椹、百合等食物。推荐食疗方:当归炖鸡、黄芪大枣粥、桃仁粥、山楂粥等。
(3)推拿疗法
推拿疗法主要运用拿、捏、拍打、按、揉等手法治疗,有疏通经络、推行气血的作用。
常用穴位:手三里、养老、复溜、肩井、合谷、外关、足三里、委中、承山等穴。
每日可先按揉各个穴位3分钟左右,然后运用不同的手法作用于穴位、经络或者肢体,操作者手法应适中,不可强用力,以老人舒适为度。
(4)传统体育锻炼
主要是以主动的肢体运动,配合呼吸运动或自我按摩而进行锻炼,以达到强身、延年、祛疾的目的。每日可选择五禽戏、八段锦、太极拳等传统体育训练。运动要适量,不能使骨骼肌过度疲劳。
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