斯氏狸殖吸虫

斯氏狸殖吸虫 [Pagumogonimus skrjabini（Chen，1959）Chen，1963］系1959 年陈心陶教授报告的新种，1963年陈心陶教授又将其置新建的狸殖属(Pagumogonimus)下，更名为斯氏狸殖吸虫。2003年英国学者Cox FEG报告了人体寄生虫分类的新体系，在Cox的分类系统中，斯氏狸殖吸虫被归属到并殖吸虫属中。国内有学者利用ITS2 和COI 基因碱基序列分析，也认为狸殖属不能单独成立，斯氏狸殖吸虫应恢复为斯氏并殖吸虫原名。

斯氏狸殖吸虫在国外尚未见报道。一般在人体不能发育为成虫，主要是引起幼虫移行症。

【形态】

成虫虫体窄长，呈梭形，长11.0~18.5mm,宽3.5~6.0mm。虫体最宽处约在虫体前1/3或稍后，腹吸盘位于体前约1/3处，略大于口吸盘。卵巢位于腹吸盘后侧，形如珊瑚，其大小及分支情况与虫龄有密切关系，虫龄高者分支数也多。睾丸2个，左右并列，为长形且有分支。虫卵椭圆形，大多形状不对称，壳厚薄不均匀。虫卵大小及内部结构与卫氏并殖吸虫相似。

【生活史】

生活史与卫氏并殖吸虫相似。第一中间宿主属园口螺科的小型及微型螺类，第二中间宿主为多种溪蟹和石蟹。多种动物，如蛙、鸟、鸡、鸭、鼠等可作为本虫的转续宿主。终宿主为猫科、犬科、灵猫科多种家养或野生动物，如果子狸、猫、犬、豹猫等。人不是本虫的适宜宿主，绝大多数虫体在人体处于童虫阶段，但也有在肺中发育至成熟并产卵的报道。

【致病】

本虫是人兽共患以兽为主的致病虫种。在动物体内，虫体在肺、胸腔等处结囊，发育至成熟并产卵，引起与卫氏并殖吸虫相似的病变。如侵入肝脏，在肝浅表部位可形成急性嗜酸性粒细胞脓肿，有时还能在肝脏中成囊并产卵。在人体内，侵入的虫体大多数仍处于童虫状态，到处游窜，造成某些器官或全身损害，引起幼虫移行症。本虫引起的幼虫移行症可分为皮肤型与内脏型。

皮肤型患者主要表现为游走性皮下包块或结节，常见于腹部、胸部、腰背部，也可见于四肢、臂部、腹股沟、头颈部、阴囊、腋窝等处。大小一般在1～3cm左右，也有大如鸡蛋，可单个或多个存在，形状呈球形或长条形，边缘不清，包块间有时可扪及条索状纤维块，皮肤表面正常。切开摘除的包块可见隧道样虫穴，有时可见童虫，镜检可见嗜酸性粒细胞肉芽肿、坏死渗出物及夏科雷登结晶等。

内脏型者因幼虫移行侵犯的器官不同而出现不同的损害及表现。侵犯肺部时一般仅有咳嗽、痰中偶带血丝，痰中通常无虫卵。胸腔积液较为多见，且量也较多，胸水中可见大量嗜酸性粒细胞。近年来也屡有报道斯氏并殖吸虫进入肺脏并发育成熟产卵，所引起的胸、肺部症状和体征与卫氏并殖吸虫引起者基本相似。如侵犯肝，则出现肝痛、肝大、转氨酶升高、白、球蛋白比例倒置、γ球蛋白升高等表现。如侵犯其他器官，可出现相应的症状和体征。在出现局部症状的同时，往往伴有低热、乏力、食欲下降等全身症状。血象检查嗜酸性粒细胞明显增高，有时可高达80%以上。因本病损害器官不定，且可能同时有多个器官受损，因此临床上误诊率相当高，应特别注意与肺结核、结核性胸膜炎、肺炎、肝炎等鉴别。

【实验诊断】

在痰和粪中找不到虫卵。当有皮下包块出现时，切除并作活组织检查是最可靠的诊断方法。除此之外，免疫学检查则是最常用的辅助诊断方法。

【流行与防治】

斯氏狸殖吸虫在国外还未见报道，国内发现于甘肃、山西、陕西、河南、四川、重庆、云南、贵州、湖北、湖南、浙江、江西、福建、广西、广东等15个省、市、自治区。实验证明，大鼠、小鼠、豚鼠、蛙、鸡、鸟等多种动物可作为本虫转续宿主。人如果食入这些动物未煮熟的肉，有可能感染本虫。流行因素与防治原则与卫氏并殖吸虫病相似。吡喹酮治疗本病的疗效稍逊于卫氏并殖吸虫病。