一、生殖道沙眼衣原体感染（chlamydia trachomatis，CT）

（1）病原体：病原体是沙眼衣原体，在泌尿生殖道部位引起的炎症就是【生殖道沙眼衣原体感染】。沙眼衣原体能引起的疾病范围广泛，除了祸害人们的生殖部位，还会祸害眼部和其他脏器。

（2）常见症状：生殖道沙眼衣原体很狡猾，感染后的症状往往很不明显，有50%的男性和70%的女性是无症状的！很多人因为没有症状，也不知道这个疾病，从来没有检查过，久而久之会导致严重的后果，例如女性不孕、宫外孕，男性不育。男性通常会出现尿道炎、附睾炎以及前列腺炎相关症状，女性通常会出现宫颈炎、尿道炎、盆腔炎相关症状；新生儿感染包括新生儿结膜炎、新生儿肺炎。

（3）诊断与治疗：男性尿道拭子，女性宫颈管拭子，男女性尿液标本。早发现、早治疗，用药足量、足疗程，是可以治愈的。所有患者应做HIV和梅毒咨询与检测。性伴应该同时接受检测，若为阳性则需要同时治疗和随访。规范用药的患者在疗程结束后一般无需复查，症状持续存在、怀疑再感染、治疗中不遵医嘱治疗者或无症状感染者，在治疗结束后一个月左右可到医院复查。

二、淋病（gonorrhea，GN）

（1）病原体：淋病的始作俑者是淋病奈瑟菌，也叫淋球菌，长得像双肾形的小球。

（2）常见症状：淋病的主要表现是泌尿生殖系统黏膜的化脓性炎症，男女各有不同。它的症状比衣原体感染严重些，有时会有并发症。而在无并发症的临床表现中，有10%的男性感染者和50%的女性感染者是无症状的。无症状、尿频尿急尿痛，它和衣原体感染后有些像，并且有的患者会同时患这两种病。男性感染者症状主要是尿道炎，表现为尿急、尿频、尿道刺痒。尿道分泌物初为少量黏液，数日后出现大量脓性或脓血性分泌物，严重者可出现包皮龟头炎，有红肿、糜烂，有并发症者会出现附睾炎、精囊炎、前列腺炎等。女性感染者会出现宫颈炎、尿道炎、前庭大腺炎，肛周炎。表现为阴道分泌物增多，有脓性分泌物，性交痛，外阴刺痒和灼烧感，尿痛、尿急、尿频、血尿，前庭大腺单侧隆起（如图所示，即一侧大阴唇肿大），肛周水肿等等，有并发症者会出现子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎、盆腔囊肿、肝周炎等。

（3）诊断与治疗：男性尿道拭子，女性宫颈管拭子，男女性尿液标本。治疗要注意啥：及时、足量、规则用药。性伴同查同治，患者及性伴完成治疗前禁止性行为。注意多重病原体感染，淋病、衣原体感染与两性尿道炎有关。子宫颈淋病奈瑟菌感染的妇女约30%~50%同时伴有沙眼衣原体感染，而淋球菌尿道炎的异性恋男子同时伴发率为25%。也就是说，这两种疾病可能伴生，因此可以同时检测，此外患者也应做梅毒血清学检测以及HIV咨询与检测。

三、梅毒（syphilis）

（1）病原体：由苍白螺旋体（又称梅毒螺旋体）引起的一种慢性传染病，主要通过性交传染。由于梅毒的表现与许多疾病都相似，并且极为复杂，几乎可以侵犯全身各器官，因此也被称为“模仿大师”。梅毒只感染人类，因此患者是唯一的传染源。早期梅毒，包括一、二期梅毒、早期隐性梅毒均具有传染性，最具传染的皮损是硬下疳，二期梅毒黏膜斑、扁平湿疣等皮疹中均有梅毒螺旋体。感染梅毒会导致生殖器损害，感染艾滋病病毒的风险更大。

（2）常见症状：按照传播途径，梅毒分为先天梅毒（胎传梅毒），也就是母婴传播；获得性梅毒，也就是通过性传播或血液传播。获得性梅毒的病程分为三期。

【一期梅毒】

硬下疳：生殖器部位的小溃疡，不痛不痒或者轻度疼痛。如不治疗，3~6周自行愈合，但是这不代表着治愈！相反，这是病情进展的信号。

腹股沟肿大：腹股沟是大腿与小腹的连接处，该症状是肿大、有轻度压痛。

【二期梅毒】

硬下疳发生后4~6周出现，病程在2年以下。

皮肤黏膜损害：梅毒疹、口腔黏膜斑、斑秃性脱发。

【三期梅毒】

病程2年以上。此时已经危害到其他部位和器官。如头面部的梅毒疹，皮肤和口腔的树胶肿，骨关节的损害，还有神经梅毒、心血管梅毒、眼梅毒等，都会对人体造成极大的威胁，导致偏瘫、失语、失明、失聪等。

（3）诊断与治疗：及早发现，及时正规治疗，越早治疗效果越好；

剂量足够，疗程规则，不规则治疗可增加复发风险及促使晚期梅毒损害提前发生；

治疗后要经过足够时间的追踪观察；

所有梅毒患者均应做HIV咨询和检测；

患者所有性伴应同时进行检查和相应治疗。