伤寒副伤寒

临床症状

伤寒、副伤寒细菌经口进入肠腔， 侵入肠壁淋巴进入淋巴系，再进入血流引起菌血症、出血、坏死并形成溃疡。伤寒潜伏期为1~2周，发病缓慢，体温上升，有持续性高热、无力、皮疹、肝脾肿大，中性颗粒细胞减少等中毒症状，典型病例可出现玫瑰疹，病程为3~4周，有的病愈后继续排菌3周~3个月，主要合并症为肠出血与肠穿孔。副伤寒与伤寒临床不易区别，副伤寒症状较轻，病程短，1~3周即愈。丙型副伤寒可引起食物中毒。病后均可获得较强的细胞免疫。

诊断标准

在伤寒流行季节和地区有持续性高热（40~41℃）为时1~2周，特殊中毒面容，脉相对缓慢，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低，嗜酸性细胞消失，骨髓有伤寒细胞。确诊标准：从血、骨髓、尿、粪、玫瑰疹中，任一标本分离到伤寒、副伤寒杆菌者。血清特异抗体阳性，肥达氏反应“O”抗体凝集价≥1：80，鞭毛抗体凝集价≥1：160，恢复期效价增高4倍以上者。

治疗原则

病原治疗为关键，氟喹诺酮类为首选：如氧氟沙星和环丙沙星，儿童、孕妇，哺乳期妇女可用头孢曲松或头孢噻肟，如有过敏者、氯霉素可选用，但注意其指征与副作用。肠出血者应禁食，大量出血者应输血，并发肠穿孔时宜及早手术治疗。

控制措施

1、深入开展卫生健康教育；

2、免疫接种：以往使用的伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗国内已不供应，现在各生研所提供伤寒Vi多糖菌苗（单价，不包括副伤寒甲、乙）已试制成功，保护率为70%左右，反应轻微。或人剂量0.5ml（含多糖菌苗30ug），前臂外侧肌注射，一年一次。
  3、加强饮用水卫生管理和污水处理，做好粪便管理和污物处理。加强食品卫生管理，灭蝇。加强渔船民及流动人口管理，带菌者管理。