金黄色葡萄球菌是临床上常见细菌，自从青霉素问世后，金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病受到较大的控制，但随着青霉素的广泛使用，有些金黄色葡萄球菌产生青霉素酶，能水解β-内酰胺环，表现对青霉素的耐药。因而又研究出一种新的能耐青霉素酶的半合成青霉素，即甲氧西林。1959年应用于临床后曾有效地控制了金黄色葡萄球菌产酶株的感染，可时隔两年，英国的Jevons就首次发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。

 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是引起临床感染的常见病原菌，可以引起医院及社区感染；

 MRSA在全世界范围内广泛传播，有很高的发病率和死亡率，已经成为全球医院首要的致病菌；

 MRSA感染的治疗十分棘手，关键是其对许多抗生素有多重耐药，成为名副其实的“超级细菌”。

MRSA的耐药及流行

 中国细菌耐药性监测（CHINET）2021年的资料显示，金黄色葡萄球菌约占分离总菌株数的9%左右，其中MRSA在金黄色葡萄球菌中的平均检出率为30%。MRSA可严重的感染，例如血流感染，肺炎和手术部位感染。感染多发于免疫缺陷者、老弱患者及手术、烧伤后患者，极易导致感染暴发流行，治疗困难，病死率高，如果不能迅速治疗，MRSA感染可导致败血症和死亡。

MRSA的检测及治疗

 MRSA感染临床表现无特异性，缺乏早期诊断的有效检测方法，早期诊断困难，漏诊率和死亡率高。目前实验室常规检测主要是培养法、镜检、影像学、血清学等，但耗时长，有窗口期，阳性率低，快速确定MRSA感染并进行相应抗感染治疗是治疗成功的关键环节。

 MRSA的耐药机制很复杂，主要包括有染色体介导的固有耐药和通过质粒转移获得耐药、基因表达调控有关的耐药和主动外排系统等，其中最主要的耐药机制是由mecA基因介导。mecA基因是MRSA特有的耐药基因，在其耐药性中起决定性的作用。通过基因检测的方式同时检测金黄色葡萄球菌和mecA耐药基因，可以快速精准确定临床样本中是否有MRSA的存在。

 美国感染病学会（IDSA）发布了首个耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染治疗指南。该指南主要目的是针对某些在成人及儿童患者临床实践中最常见的MRSA感染相关的临床综合征，为医务工作者提高成人及儿童感染MRSA感染的治疗建议。

参考资料：

1. CHINET中国细菌耐药性监测结果（2021年）

2. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染及流行病学研究

3. IDSA成人及儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的临床实践指南（2010）

4. 甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌肺炎诊治与预防专家共识